ptosis correction surgery
面對單眼皮、泡泡眼、大小眼或雙眼無神、疲憊感等問題，許多人第一個念頭就是：「做雙眼皮就能改善吧？」
但其實，眼部構造相當精密。醫師在設計雙眼皮時，除了要考量摺痕高度、眼瞼開合幅度、眼皮形狀與深邃度外，眼神神韻的拿捏更是手術成功的關鍵之一。
若患者本身有提眼肌無力的情況，單純進行雙眼皮手術，往往難以達到理想效果與滿意度。因此，在手術前透過專業醫師的精準評估與客製化規劃，才能真正打造自然有神、充滿魅力的雙眼。
一般而言，當眼睛張開時，下眼瞼（下眼皮邊緣）應自然覆蓋黑眼珠約 1 毫米左右，或位於瞳孔與黑眼珠邊緣之間的中間高度。
若張眼時眼瞼位置低於此正常範圍，則稱為 「眼瞼下垂（ptosis）」。
眼瞼下垂的嚴重程度，主要可依黑眼珠被覆蓋的範圍判定：
（實際仍需由醫師根據個人條件進行評估）
當眼皮下垂時，眼睛為了「努力睜開」，會不自覺帶動同側的前額肌肉代償性收縮，試圖撐起眼皮。
長期下來，眉毛位置會越拉越高，額頭皺紋也會愈來愈明顯，但眼睛依然顯得疲憊、無神。
眼瞼下垂的主因，多半來自「提眼瞼肌功能失調」，可能包括提眼瞼肌本身無力、筋膜鬆弛或分離，或是苗勒氏肌（Müller’s muscle）功能不足等。
整體可分為先天性與後天性兩大類：
在治療上，必須先排除神經性問題或重症肌無力等系統性疾病。若為此類原因引起，需先進行進一步檢查與藥物治療；
而其餘因肌肉或筋膜鬆弛造成的類型，通常可透過手術方式進行矯正。
另外，若是重症肌無力的患者，眼皮下垂可能會呈現「時好時壞」的變化，建議先至內分泌科就診，確認是否為重症肌無力所導致，再依檢查結果選擇合適治療。
隨著年齡增長與長時間用眼，提眼肌及周圍組織容易出現鬆弛或疲勞現象，進而導致眼瞼下垂。
若需進行手術矯正，建議應由專業醫師針對眼部整體狀況進行全面性評估，依據下垂的原因與嚴重程度（輕度、中度、重度），選擇最合適的治療方式。
常見的治療方法包括：
以縫線方式將眼皮固定至提眼肌筋膜與眼瞼板的位置，常與縫雙眼皮手術同步進行，並使用相同縫合點，因此不會額外產生新的切口。
此手術方式適合年輕族群及輕度提眼肌無力（眼瞼下垂）者，具有手術時間短、傷口小、恢復期快等優點。
不過，因為此方法無法同時去除多餘皮膚與脂肪，所以適應對象較受限，不建議用於皮膚鬆弛或脂肪過多的患者。
此手術透過從上眼瞼內側分離提眼肌筋膜，再縫合至眼瞼板，或切除多餘的苗勒式肌與結膜，來加強眼皮拉提力量。適合輕至中度提眼肌無力者。手術切口位於上眼瞼內側，外觀幾乎無疤痕、恢復期短，術後無須拆線。
缺點是只能提升眼瞼高度，無法創造雙眼皮，也無法改善贅皮或多餘脂肪問題。
此手術透過雙眼皮摺痕切口，將鬆弛的提眼肌打摺或部分切除，以提升眼瞼高度，改善眼皮下垂。手術同時可割雙眼皮，切口隱藏在摺痕中。
適合中度至重度提眼肌無力者，可同時處理多餘脂肪與贅皮，調整眼型並重修雙眼皮。由於手術較複雜，手術時間及恢復期較長，術後需回診拆線。
| Levator Advancement（提眼肌前移術） | Levator Plication（提眼肌摺疊術） | Müller Tucking（Mueller肌摺疊術） | |
|---|---|---|---|
| 適應症 | 提眼肌功能佳（3/5 以上），中至重度眼瞼下垂 | 提眼肌功能稍弱但仍具部分抬眼能力，中度下垂 | 輕度眼瞼下垂，對去甲腎上腺素測試呈陽性 |
| 手術原理 | 將提眼肌附著點往前移動並固定，增加提升力量 | 透過摺疊、縮短提眼肌以增強張力，保留自然運動功能 | 摺疊並縮短 Müller 肌以增加抬眼力量 |
| 切口位置 | 上眼瞼自然皺摺處 | 上眼瞼自然摺線內 | 結膜內小切口，無外部傷口 |
| 效果特色 | 改善中重度下垂，眼神自然有神、效果穩定 | 雙眼皮線條自然，恢復快、疤痕不明顯 | 幾乎無疤痕、自然提亮眼神、恢復快 |
| 恢復期 | 約 1-2 週 | 約 1 週 | 幾天內 |
| 適合族群 | 提眼肌仍有功能、下垂明顯者 | 中度下垂或大小眼不對稱者 | 輕度下垂、怕留疤或怕開刀者 |
提眼瞼肌手術《治療前注意事項》
提眼瞼肌手術《治療後注意事項》
A：正常眼瞼的睫毛緣會蓋住瞳孔約 1mm 左右，若眼瞼蓋住 2–3 mm，眼睛看起來很沒精神，總是要費很大的力量才能睜開眼睛，甚至容易疲勞、抬頭紋加深，就需要安排提眼肌手術改善。
A：提眼肌手術的主要目的是改善因提眼肌無力導致的眼瞼下垂問題，恢復正常的眼瞼功能，改善視野範圍，同時在外觀上讓眼睛看起來更加有神、年輕。
A：大多數提眼肌手術的切口位於上眼瞼自然的皺摺內，因此術後疤痕通常不明顯。某些微創手術技術如Mueller tucking和Fasanella-Servat手術甚至不會留下外部疤痕。
A：提眼肌手術主要是針對眼瞼下垂進行矯正，不直接影響視力。相反，因為眼瞼下垂會遮擋視野，手術後視野範圍通常會明顯改善，從而間接提升視力清晰度。
A：大多數提眼肌手術使用局部麻醉，手術過程中患者不會感到疼痛。對於部分兒童或對麻醉敏感的患者，可能會選擇全身麻醉以確保手術過程的舒適度。
A：術後恢復期因手術技術和患者體質而異。通常，術後1至2週內腫脹和瘀血會逐漸消退，患者可以在1至2週內恢復日常活動。完全恢復需要3至6個月，屆時眼瞼會達到最終的穩定狀態。
A：提眼肌手術的效果通常是長期的。對於先天性或因老化引起的提眼肌無力，手術能夠大幅改善下垂問題，並且效果穩定。然而，隨著年齡增長，皮膚及周圍組織的老化仍可能影響眼瞼的外觀。
A：提眼肌手術相對安全，但可能出現一些併發症，如：
1.眼瞼不對稱：術後雙眼瞼的高度可能略有差異，通常可透過後續調整修正。
2.乾眼症：由於術後眼瞼暫時無法完全閉合，可能會出現短期眼乾的情況。
3.感染或瘀血：手術後須避免過度觸碰手術部位，以免感染。
