Endoscopic SMAS Facelift
隨著年齡增長，臉部逐漸出現老化跡象，最明顯的變化就是皮膚鬆弛、皺紋產生、輪廓下垂。造成臉部老化的原因，除了皮膚本身彈性下降外，還包括肌肉鬆弛、脂肪萎縮或移位、固定脂肪的筋膜長期受壓力失去彈性等，這些都會讓脂肪從原本的位置下滑甚至凸出。
而肌膚鬆弛與下垂不僅發生在表皮，更深入到筋膜層(SMAS層)，導致整體輪廓失去立體感。內視鏡筋膜拉皮手術，正是針對這層深層筋膜進行提拉固定，從根本幫助改善鬆弛問題。
相較於傳統拉皮僅處理表層肌膚，內視鏡筋膜拉皮強調立體支撐與結構重塑，不僅緊實輪廓，更能同步改善法令紋、嘴邊肉、下顎線模糊等老化徵象，是追求自然不僵硬的選擇。
內視鏡筋膜膜拉皮手術可以根據問題的部位進一步細分為上臉(前額)、中臉和下臉部位的手術。手術可深入深層結構(包括SMAS筋膜層)，重新調整鬆弛的組織位置並固定，使臉部線條更清晰、支撐更穩定。這不是單純拉緊表層皮膚，而是從深層筋膜與軟組織重建支持點，使視覺輪廓看起來更年輕且自然。
☛ 臉型線條
重新調整深層支持結構與鬆弛組織位置
讓下顎及臉頰輪廓更清晰
☛ 隱藏式切口設計
手術切口多隱藏於髮際或耳部周圍
使術後痕跡不明顯
☛ 深層筋膜提拉定位
處理深層筋膜層
使重塑效果更穩定、自然
☛ 可結合其他調整方法
如脂肪補充或其他臉部調整項目
打造全臉平衡的外觀
❶ 術前評估與規劃
醫師將詳細評估臉部鬆弛程度與結構，訂定手術設計與方式。
➋ 麻醉與準備
多以全身麻醉進行手術以確保舒適。
➌ 切口設計與解剖分離
沿計畫切口進入，分離皮膚與深層筋膜。
➍ 深層拉提與固定
拉提深層組織位置，並重新定位、固定於預定支撐點。
➎修整多餘皮膚與縫合
依鬆弛程度切除多餘皮膚，仔細縫合。
➏術後包紮與護理
完成後進行適度固定與初步照護。
Facelift
運用SMAS筋膜拉皮、前額拉皮、中下臉拉皮、綜合式眼部調整等方式，根據面部整體需求量身評估適合的療程。
✓ SMAS筋膜層復位
臉部筋膜層提升的拉皮手術方式，不會損傷運動神經與肌肉，將臉部輪廓線重建使臉部組織向上復位，術後臉部自然柔和，表情不容易僵硬。
✓ 分層次定格設計
肌膚總共有表皮層、真皮層、脂肪層、筋膜層及肌肉層，將肌肉層以上的五個層次組織提拉，重新定位面部肌肉和組織的位置，拉皮手術後自然、不緊繃、有彈性。
✓ 反重力逆向提升
有別於一般拉皮手術，新式拉皮技術在臉部90度和45度方向雙向提升，避免面具臉，效果更穩定持久。
▌手術概念
此類型著重於臉部深層筋膜(SMAS)的重新定位與固定，而不是單純拉動表層皮膚。SMAS 是支撐臉部輪廓的重要結構，透過調整這一層，可讓中下臉的支撐力重新建立。
▌施作方式
切口通常安排於耳前與耳後等隱蔽位置，醫師會在深層筋膜進行分離與調整，並同步修整多餘鬆弛皮膚，使輪廓線條回到較穩定的結構位置。
▌適合族群
臉鬆弛明顯、輪廓線條下移較多的族群。
▌手術概念
利用內視鏡輔助，在較小切口下進行深層組織的精細處理，讓拉提動作更具定位性。
▌施作方式
透過小切口放入內視鏡與手術器械，調整臉的筋膜與軟組織結構，以減少表面切口範圍。
▌適合族群
希望切口範圍較小的族群。
▌手術概念
當臉部下垂已連動到頸部線條時，單純處理臉部可能無法讓輪廓比例達到平衡，因此會將中下臉與頸部一起規劃。
▌施作方式
切口延伸至耳後與髮際線內，同時處理臉部筋膜、下顎線與頸部鬆弛組織，使臉頸過渡線條更為一致。
▌適合族群
臉部與頸部同時出現下垂、輪廓界線模糊者。
| 項目 | 全層次結構拉皮 | 筋膜拉提 | 線雕拉提 |
|---|---|---|---|
| 手術／處理方式 | 耳前隱痕短疤切離 SMAS筋膜全層次放鬆至第三區 全程使用內視鏡與顯微放大鏡手術 完整清除第四層沾黏韌帶 | 切口約1公分採隱痕設計 SMAS筋膜瓦疊式對縫拉提 切除部分多餘贅皮 | 直接用線的倒鉤張力 來拉提鬆弛的臉部皮膚 |
| 結構處理層次 | 表皮膚＋深層筋膜（SMAS） | 深層筋膜（SMAS）為主 | 皮下軟組織層 |
| 適合族群 | 熟齡族群，或臉部鬆弛、下垂程度較明顯者 | 想維持自然緊實感、輪廓線條開始鬆動的輕熟齡族群 | 想進行短期輪廓調整、或不希望接受手術者 |
| 維持時間（依個人狀況而異） | 約 8～10 年左右 | 約 2～3 年左右 | 約 1 年左右 |
| 恢復期概況 | 約 1～2 週腫脹明顯期 | 約 1 週腫脹明顯期 | 幾乎無明顯恢復期 |
| 調整幅度 | 適合較大幅度輪廓與下垂調整 | 中等幅度輪廓與筋膜支撐調整 | 輕度輪廓與緊實度調整 |
Mid & Lower Face Facelift
對於年輕時有著飽滿蘋果肌的人，隨著時間流逝，中臉部的老化問題就顯得尤為明顯。原本豐滿的顴骨脂肪下垂，使臉部立體感漸失。中臉拉皮手術，透過整體皮膚的上提，使臉部的飽滿感得以回護。下臉拉皮主要集中處理下臉部線條、雙下巴以及頸部皮膚，特別關注頸部皮膚鬆弛帶來的頸紋問題。
▌只針對外層鬆弛皮膚進行調整，手術範圍較小、修復期短，但因未處理深層結構，維持時間相對較短。
▌透過調整部分筋膜層結構，改善中度鬆弛問題，
可讓輪廓線更緊實、效果自然，是許多輕熟齡族群的選擇。
▌會針對更深層的筋膜進行廣泛性調整，
拉提力與持久度最佳，適合臉部明顯下垂或老化程度較高者。
以下族群可能更適合評估是否進行中下臉拉皮手術：
✓ 臉部中段與下段有明顯鬆弛、下垂者。
✓ 法令紋、木偶紋加深、嘴角下垂現象明顯者。
✓ 下顎線不明顯、輪廓線條模糊者。
✓ 嘗試其他鬆弛改善方式後，深層支持結構仍無改善者。
✓ 輕度至中度組織下垂，想從根本改善者。
(註：實際適合度需由醫師經面部評估後確認)
Forehead Lift
隨著年齡增長，前額區域常見的老化變化會逐步顯現，對整體神采與面部輪廓造成影響。
常見包括：
● 橫向皺紋(抬頭紋)：年輕時為動態表情紋路，時間久了變成靜態皺紋，無論表情如何都存在。
● 眉毛下垂 / 眉壓眼：隨著皮膚與肌肉彈性減弱，眉毛逐漸下滑，使上眼皮區域顯得沉重或無神。
● 眉間縱向紋(川字紋)：因頻繁皺眉而形成的深刻皺紋，在前額老化過程中更明顯。
● 皮膚鬆弛與眉尾下垂：膠原蛋白、彈性纖維流失導致皮膚鬆弛，眉尾下垂使眼睛視覺感變小，整體看起來稍顯疲憊。
這些變化若僅靠非侵入式方式或眼周局部手術，通常難以從根本改善眉額上方鬆弛的問題。
傳統前額拉皮是一種較早期的拉提手術，透過切開與剝離頭皮組織後拉緊固定的方式，改善額頭鬆弛與抬頭紋。
依據切口位置，可分為以下兩種主要方式：
● 頭頂冠狀切口：
切口位於頭頂髮際內，可大範圍切除鬆弛皮膚與平整皺紋，疤痕藏於髮內。
適合需要大幅拉提者，但因拉提範圍大，髮際線可能上移，不適合額頭過高或髮量稀疏者。
● 髮際線切口：
專為額頭較高者設計，能避免髮際線後退問題。
適合毛髮較少或禿頭族群，但切口位置相對接近髮際線，需特別注意疤痕修飾。
傳統手術的成果較顯著，能進行大範圍緊實，但相對創口較長、恢復期較久，術後照護要求高。
內視鏡前額拉皮(又稱內視鏡提眉術或五爪拉皮手術) 是一種類似微創的拉提方式，主要透過髮際線內的小切口搭配內視鏡輔助，將前額與眉毛下垂的組織溫和放鬆、向上穩定固定。這類手術比傳統大範圍切除皮膚的方式傷口小、恢復期較短，且術後疤痕能藏於髮際線之中，不易被察覺。
在施作過程中，醫師可透過內視鏡(放大影像)觀察皮下肌肉、筋膜、神經血管結構，以利操作、降低風險。這類方式有時也會搭配皮下固定器(如俗稱的五爪鉤、八爪鉤，學名 Endotine 等)來助於維持拉提位置。
| 項目 | 內視鏡前額拉皮 | 傳統前額拉皮 |
|---|---|---|
| 恢復時間 | 恢復期較短 | 恢復期較長 |
| 疼痛程度 | 痛感低 | 痛感明顯 |
| 傷口大小 | 極小，藏於頭髮中 | 長達 20cm，疤痕較明顯 |
| 手術方式 | 小切口搭配內視鏡輔助 | 需將頭皮與肌肉剝離 |
| 切口位置 | 髮際線內 3–5 小切口 | 頭頂或髮際線長切口 |
| 固定方式 | 可吸收五爪／八爪固定器 | 縫線或筋膜固定 |
| 疤痕可見度／髮線影響 | 疤痕隱蔽於髮際內 | 髮線可能上移，疤痕明顯 |
| 適合族群 | 輕至中度鬆弛者 | 鬆弛程度較高者 |
| 其他特點 | 創口小、恢復快、外觀自然 | 效果顯著但恢復期長 |
在內視鏡前額拉皮中，醫師常使用專門的固定裝置協助維持提眉，這類器材俗稱「五爪鉤」或「八爪鉤」。
● 五爪拉皮 (Endotine Five)：
使用具五個固定點的可吸收裝置，能均勻分散拉力並固定組織。約 6–9 個月後會被身體自然吸收，期間組織會與新位置癒合穩定。
● 八爪拉皮 (Endochor Forehead 8)：
為新一代固定系統，擁有更多支撐點與更強穩定性，可提供更廣範圍的拉提支撐，適合希望維持更久、支撐更全面者。
這些固定系統能在微創條件下達到穩定的拉提支撐，使外觀更自然。
| 項目 | 手術範圍 | 使用技術 | 適合族群 | 恢復期 | 維持 |
|---|---|---|---|---|---|
| 傳統拉皮 | 眉上至髮際線間 | 縫線或筋膜固定 | 抬頭紋、眉壓眼、額頭鬆弛 | 約 3～6 個月 | 約 8～10 年 |
| 五爪拉皮 | 上臉區域（眉眼為主） | Endotine 五爪固定器 | 眉眼下垂、上眼皮鬆弛 | 約 5～7 天 | 約 5～8 年 |
| 八爪拉皮 | 中臉至下臉部（法令紋、嘴角） | Endotine 八爪固定器 | 中下臉鬆弛、嘴角下垂、法令紋明顯者 | 約 7～10 天 | 約 8～10 年 |
若有三角眼、八字眉或上眼皮浮腫等情況，單純進行雙眼皮手術可能無法徹底改善。這類問題多半與中上臉肌膚鬆弛、眉眼距離縮短有關，建議由醫師親自評估後，視情況搭配內視鏡提眉手術，可同步改善眉壓眼與眼周下垂，使整體眼神更明亮自然。
✓ 額頭皮膚已出現鬆弛、線條下垂
✓ 眉毛或眉尾有明顯下降，導致眼周視覺壓迫感
✓ 抬頭紋、川字紋較為明顯
✓ 希望以較低侵入性方式改善眉額部位
✓ 年齡約 35 至 60 歲之間、皮膚仍具一定彈性者
❶ 評估與設計 : 術前醫師會評估額頭肌膚、骨骼支撐、神經走向、眉毛位置等，設計切口與拉提方向。
❷ 麻醉安排 : 可採局部麻醉或舒眠(或依醫療安全考量)方式，以確保欲施作者舒適度與安全。
❸ 切口與剝離 : 通常開 3 至 5 個小切口(每個約 1 至 2 公分左右)，進行骨膜下或適當層次的剝離，放鬆眉額下面之筋膜與皮下組織。
❹ 向上牽引與固定 : 在剝離後，醫師會將皮膚/筋膜組織向上牽提至期望位置，並以縫線、骨釘或可吸收固定器固定住該位置，以防回位。
❺ 縫合與傷口處理 : 切口會進行精細縫合，力求傷口癒合美觀、隱蔽。通常不需切除大量皮膚。
❻ 術後包覆與初期護理 : 術後可能採用繃帶包覆或壓迫設計，以輔助穩定、減少腫脹或出血。
優勢
● 創口小、疤痕隱蔽：切口多藏於髮際線內，不易被察覺。
● 組織干擾較低：由於是微創、內視鏡輔助操作，可避開神經與血管結構。
● 恢復期較短：術後腫脹、瘀青通常在數週內逐步緩解。
● 拉提感：可進行適度、均勻的組織提升，避免拉扯感過強的表情僵硬印象。
● 時間：若照顧得宜與個人條件相符，固定期過後組織會在新位置逐漸癒合、穩定，約維持數年。
● 美化傷口：不必放引流管，無骨釘的後遺症外露式骨釘，傷口會發炎；內藏式骨板，較疼痛也摸的到，亦不影響頭髮生長。
注意事項
● 對於非常嚴重的皮膚鬆弛或眉尾大幅下垂者，微創方式可能無法達到所需提升幅度。
● 固定器通常具有限時性(會被身體吸收)，在吸收期間要讓組織與骨膜癒合固定。
● 髮際線高度與原本眉額結構要符合術式設計，否則可能造成髮線後移或外觀改變。
● 術後若未依照醫師指示進行良好呵護或有不當壓迫、拉扯行為，可能影響恢復品質。
| 類型 | 切口／創傷 | 固定方式 | 疤痕可見度／髮線影響 | 適合度 | 備註限制 |
|---|---|---|---|---|---|
| 傳統前額拉皮 | 傳統需一圈環狀長切口 （約 20–30 公分） | 以縫線或筋膜拉提 | 疤痕較明顯，可能影響髮線或頭皮供血 | 適用於皮膚非常鬆弛者 | 恢復期長、風險較高 |
| 傳統提眉術 | 切口在眉毛上或下方 | 縫線固定 | 恐留下眉部明顯疤痕 | 適合小幅提眉或眼部微整族群 | 不易處理額頭皮膚鬆弛範圍較廣的情況 |
| 內視鏡前額拉皮 (微創前額拉皮) | 髮際線內 3–5 個小切口 | 縫線、骨釘或可吸收固定器 | 疤痕隱蔽於髮際線，髮線變動小 | 適合中等鬆弛者 | 對非常鬆弛者拉提幅度局限 |
較常見的恢復與護理方式：
| 期間 | 一般情況 | 護理方式 |
|---|---|---|
| 第1週 | 額頭、眉眼周可能有腫脹與瘀青，輕微緊繃感或麻木 | 抬高頭部休息、按醫師指示冰敷(每次約 15–20 分鐘，間隔 1 小時)、保持傷口乾燥清潔 |
| 第2週 | 多數腫脹與不適逐漸緩解 | 可恢復部分輕日常活動，但應避免劇烈運動或大幅表情動作 |
| 4 至 6 週 | 組織進入穩定期，眉額線條逐漸明顯 | 可逐步恢復一般生活，仍須避免拉扯或強烈壓迫 |
| 3 個月以後 | 組織癒合、固定期趨近完成 | 外觀開始趨於自然穩定，靜態線條改善較明顯 |
* 護理注意事項補充：
△ 術後初期儘量減少頭部劇烈移動與扭轉
△ 避免觸碰、拉扯傷口、避免強烈日曬
△ 禁菸、避免刺激性飲食，有助減少腫脹與促進癒合
△ 依醫師指示定期回診，讓醫師觀察癒合狀況
術前注意事項
術後注意事項
A：平均可維持 5～10 年，但仍會隨年齡與膠原流失逐漸老化，未來可再進行拉提。
A：傷口隱藏在髮際線內或耳後，約半年至一年會淡化，不易察覺。
A：約 1.5～2 小時，依個人條件略有不同，建議術前由專業醫師評估。
A：術後初期因腫脹可能略有閉合不全，約數日後會恢復正常。建議睡前可使用眼藥膏保持濕潤。
A：不會。前額拉皮主要改善鬆弛與皺紋，讓額頭緊緻、眼尾上提，看起來更年輕自然，不會改變五官比例。
A：無須剃髮，手術可於頭髮間進行。但髮量稀疏者傷口可能較明顯。
A：術後約一個月內可恢復，不會影響表情。
A：平均 1～2 週消腫，依個人體質不同而異。
A：內視鏡微創拉皮多數不需放置引流管，恢復期更短、照護更方便。
A : 電波與音波屬於非侵入式能量設備，主要作用於皮膚或淺層組織。
中下臉拉皮手術則是直接處理 深層筋膜與鬆弛組織，適用於已有明顯下垂、輪廓鬆散的族群。兩者適用對象與改善深度不同，需由醫師依實際狀況評估建議。
A : 現代中下臉拉皮強調的是 深層筋膜的重新定位與固定，而非只拉表皮。
目標是讓輪廓回到較自然的結構位置，而不是讓臉部呈現緊繃或不自然表情。
A : 多數人在 7～14 天後可回到較不需大量社交的工作環境。
若工作需要與人近距離接觸，通常建議安排 2～3 週較為安心，實際時間仍須依個人恢復狀況調整。
